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  TORHCH綜合癥胎兒的危害已受到重視。目前主要是檢測TORCH感染主要依靠ELISA方法，如果血清中特異性抗體IgM呈陽性，則提示孕婦有活動性感染。

  1．自然流產(chǎn)與HCMV感染相關性HCMV對胎兒的危害程度與母體的感染狀況有著密切關系。如孕婦為初次感染時，由于機體尚未產(chǎn)生相應抗體．不能抵抗病原體的入侵，因此病原微生物容易傳播給胎兒。所以孕早期對胚胎的致畸致死作用更為明顯。如孕婦為復發(fā)性活動感染．雖然體內(nèi)抗體有一定保護作用。由于胎盤屏障功能不完善，病原全同樣容易傳播至胚胎．國內(nèi)尚氏等曾對105例母一臍配對血進行套式聚合酶鏈反應檢查．結果發(fā)現(xiàn)6例母血HCMV—DNA陽性，3例臍血HCMV—DNA陽性．母一兒傳播率為3／6，說明病毒能夠比較容易地通過胎盤屏障．導致胚胎／胎兒官內(nèi)感染，當胚胎感染嚴重時，不能繼續(xù)發(fā)育造成自然流產(chǎn)。本文58例HCMV—IgM陽性孕婦患者中自然流產(chǎn)率高達19％(11／58)明顯高于全部妊娠中的自然流產(chǎn)率15％說明TORCH感染與自然流產(chǎn)密切相關．是引起自然流產(chǎn)的訂原因之一。

  2．死胎、胎兒畸形與HCMV感染導致胎兒畸形的原因有遺傳、生物和理化等因素，后兩者通常統(tǒng)稱為環(huán)境因素。作者曾對320例有死胎史和生育過畸形兒的夫婦染色體進行過檢查分析，發(fā)現(xiàn)染色體異常4例．占1．25％．說明大部分死胎、畸形的發(fā)生與環(huán)境因素影響有關。本文4148例孕婦中發(fā)現(xiàn)9例死胎、14例畸形．占總數(shù)的0．6％；而在58例HCMV—IgM陽性患者中妊娠結局為死胎(5例)、畸形(6例)者高達19％(11／58)．兩者比較差異有高度顯著性(P<0．001)。同時，在這11例死胎和胎兒畸形中HCMV陽性檢出率分別為60．0％(3／5)和50．O％(3／6)．顯著高于其他異常妊娠結局者(P<0．001)。充分說明HCMV感染對胎兒具有嚴重的危害作用。

  3．如何預防HCMV的感染，孕婦HCMV活動性感染可以垂直傳播給胎兒造成官內(nèi)感染。引起流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形、新生兒病理性黃疸等．但仍有31％(18／58)的HCMV感染孕婦妊娠結局良好，證明胎兒受損與否及受損程度與孕婦自身免疫狀態(tài)密切相關。孕婦免疫功能低下．胎兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善是導致先天性感染的重要因素，無論是初次原發(fā)感染還是復發(fā)感染．病原體均可通過胎盤感染胎兒，對胎兒危害極大。由于目前尚無有效、安全的藥物治療巨細胞病毒。因此，增強育齡婦女的身體素質，提高孕前、孕早期的保健水平，提高孕婦免疫能力，加強孕期健康教育，避免和減少易感因素的接觸．是降低胎兒官內(nèi)感染的主要措施；另外，大力推廣優(yōu)生檢測也是防止胎兒官內(nèi)感染發(fā)生的重要手段。孕前進行HCMV感染的常規(guī)篩查，排除活動性感染后再懷孕?？山档蛯m內(nèi)感染風險。對降低圍產(chǎn)兒發(fā)病率及死亡率。促進優(yōu)生優(yōu)育，提高出生人口素質具有重要意義。

  妊娠后最好能在早、中、晚期分別進行復查。對于有感染者可抽取絨毛、羊水、臍血．做進一步檢測，以確診是否有胎兒官內(nèi)感染。并根據(jù)孕婦的具體情況提出治療建議。對于早孕期確診為HCMV感染者，應建議終止妊娠。而對于中晚期HCMV感染者，目前尚無特殊治療方法，只有將其可能發(fā)生的情況詳細解釋給感染孕婦及其家屬。同時加強產(chǎn)前檢查，及時時發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常，盡可能做到產(chǎn)前預防畸形兒的出生。

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